연구소재 분양 신청서 (BSL 2∼3급 관리 소재)

연구소재 분양과 사용에 관한 동의서

1. 분양받은 연구소재는 시험연구, 교육 등을 포함하는 연구목적으로만 사용하여야 한다.

2. 분양받은 연구소재를 이용하여 특허를 신청하거나 상업적 목적으로 사용하고자 할 때는 본 은행과 별도의 협의를 하여야 한다.

3. 분양받은 소재를 사용하여 발표하는 논문에는 연구소재를 본 은행으로부터 분양받았음을 명기하고, 발표된 논문의 별쇄본, 복사본 또는 파일 1부를 본 은행으로 발송하여야 한다. 본 은행에 대한 영문표기는 Korea Bank for Pathogenic viruses (KBPV)이며,

약어로만 표시하여도 된다.

4. 분양받은 소재는 제 3자에게 임의로 제공, 이전, 판매할 수 없다.

5. 본 은행과 연구소재 기탁자는 분양된 소재의 인수, 관리, 보존 또는 사용에 따른 어떠한 책임도 지지 않는다.

6. 명시되지 않은 기타사항에 대해서는 본 은행과 협의하여 결정하여야 한다.

연구소재 분양과 사용에 관한 위의 사항을 동의합니다.

동의 ○(동의해야 분양신청이 가능합니다.)

신청자명 :

1. 분양신청자의 정보를 기입하여 주시기 바랍니다.

신청자 성명			직위
소 속 기 관
연 락 처	HP
	e-mail
주 소	( )
신 청 일	년 월 일

2.  소속기관장의 정보를 기입하여 주시기 바랍니다.

기관장	성 명			직위
	소 속 기 관
	연 락 처	HP
		e-mail

※ 연구책임자가 분양신청자와 동일한 경우에는 기입하지 않으셔도 됩니다.

3. 연구자의 정보를 기입하여 주시기 바랍니다.

기본정보	성 명	(서명)		직위
	소속기관
	연 락 처	HP
		e-mail
경력		BSL2병원체취급경험*			□ 유 □ 무

※ 연구자가 분양신청자와 동일한 경우에는 * 표시되어 있는 사항만 기입하여 주시기 바랍니다.

4. 연구시설 정보를 기입하여 주시기 바랍니다.

실험시설수준 인증받은경우	□ BSL 1 □ BSL 2 □ BSL 3
실험시설수준 인증받지못한경우	□ 안전캐비넷 □ 멸균기 □ 기타 장비

5. 연구정보를 기입하여 주시기 바랍니다.

연구과제 제목
연 구 목 적*

* 필수 기입항목입니다.

6. 분양신청 연구소재 목록을 작성하여 주시기 바랍니다.

구분	연구소재명	카달로그 번호	수량	BSL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

7. 연구소재 배송처를 기입하여 주시기 바랍니다.

배송처	인수자명			소속기관/부서
	연 락 처	HP
		e-mail
	주 소	(〒 )
	희망 배송일*	년 월 일
배송방법*		□ 직접 수령 □ 퀵서비스배송

※ 배송처가 분양신청자와 동일한 경우에는 * 표시되어 있는 사항만 기입하여 주시기 바랍니다.

Korea Bank for Pathogenic viruses

병원성바이러스은행(http//www.kbpv.re.kr)

서울시 성북구 인촌로 73 고려대학교 의과대학 문숙의학관 612호

TEL : 02-928-1551  FAX : 02-923-3645  E-mail : kbpvbank@gmail.com